全國(guó)政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席阮詩(shī)瑋：強(qiáng)基層、促分流，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)化診療是深化醫(yī)改的方向

全國(guó)政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會(huì)主委，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)阮詩(shī)瑋。受訪者供圖

主持人：阮委員，今年的全國(guó)兩會(huì)，您最關(guān)注哪方面話題？

阮詩(shī)瑋：我了解到，在2023年全國(guó)兩會(huì)調(diào)查中，“醫(yī)療衛(wèi)生”被選入“十大熱詞”。我是全國(guó)政協(xié)委員，也是一位在中醫(yī)崗位上工作了四十多年的醫(yī)生。我很高興看到大家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生這個(gè)話題的關(guān)注，這是全民健康意識(shí)提高的體現(xiàn)，也對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域發(fā)展提出了更高要求。

說(shuō)到這里，就要提到福建醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。三明探索實(shí)踐的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”和組建醫(yī)保局等做法被上升到國(guó)家層面推廣，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后兩次發(fā)文推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入了新階段。從醫(yī)生的角度，我們始終以“醫(yī)術(shù)第一，病人至上”為宗旨，全心全意為人民服務(wù)。

主持人：我們了解到，您現(xiàn)在是平日忙政務(wù)、周末忙坐診，每周六都會(huì)在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院出診。門診原本半天，但因?yàn)樵S多病人是很遠(yuǎn)來(lái)的，您都要堅(jiān)持看完，于是常常一出診就是一整天，有時(shí)甚至坐診至晚上10點(diǎn)多才結(jié)束。這樣的情況目前在醫(yī)院里不是個(gè)例，這是否也會(huì)讓您想到要不斷優(yōu)化基層衛(wèi)生健康服務(wù)，讓患者少跑腿少排隊(duì)少等待？

全國(guó)政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會(huì)主委，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)阮詩(shī)瑋做客人民網(wǎng)福建演播室。楊俊杰攝

阮詩(shī)瑋：是的，你完全了解我的想法。作為一名醫(yī)生，每天和病人打交道，我們是最了解老百姓醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)需求的。怎樣可以讓患者少跑腿少排隊(duì)少等待，不僅是我一個(gè)人在思考的課題，也是我們?nèi)♂t(yī)療系統(tǒng)都在不斷努力改革要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

為深化醫(yī)改工作，推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”在福建深入發(fā)展，我們做了一次調(diào)研。在福建省政協(xié)組織的“百千萬(wàn)”問(wèn)卷調(diào)查中，我們征求“百名院長(zhǎng)、千名醫(yī)生、萬(wàn)名患者”的意見(jiàn)建議。在這個(gè)調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，目前依然存在分級(jí)診療的落實(shí)難和信息化賦能醫(yī)改的構(gòu)建難等問(wèn)題。

對(duì)此，要推進(jìn)分級(jí)診療有效落實(shí)。一要配置好與功能定位相吻合的醫(yī)療資源。有序推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，圍繞分級(jí)診療目標(biāo)要求，統(tǒng)籌醫(yī)療資源的科學(xué)合理布局，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“大病重病在本省解決”“常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決”“頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決”。

其次，要構(gòu)建好分層分類分流的診療秩序。針對(duì)醫(yī)療特殊性，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“接得住”并“愿意接”、大醫(yī)院“愿意放”且群眾“愿意去”的動(dòng)力機(jī)制，推動(dòng)形成分級(jí)診療和強(qiáng)基層良性互動(dòng)發(fā)展；成立省分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，制定出臺(tái)分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療“有標(biāo)準(zhǔn)可依”；加快制定出臺(tái)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療目錄，完善轉(zhuǎn)診審批制度；抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量提升工作，提高診療量和縣域就診率在績(jī)效考評(píng)中的比重；推廣廈門市“三師共管”、三明市慢病分級(jí)分類分標(biāo)管理經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)拓展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、醫(yī)保等方面配套政策，完善相應(yīng)激勵(lì)約束機(jī)制。

全國(guó)政協(xié)委員、福建省政協(xié)副主席、民盟福建省委會(huì)主委，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)阮詩(shī)瑋接受專訪。楊俊杰攝

主持人：您是閩醫(yī)24流派之一福建閩山中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)流派創(chuàng)始人，也曾多次提出和中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)的提案。您剛才提到醫(yī)改進(jìn)入了新階段，這其中一定也涉及到了中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)此您有哪些看法？

阮詩(shī)瑋：是的，我曾在2020年全國(guó)兩會(huì)上提出要促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，需要從提升中醫(yī)藥臨床和科研能力、改革完善中醫(yī)藥法律法規(guī)、培養(yǎng)中醫(yī)藥人才、體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)值、增強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)力量這五個(gè)方面發(fā)力。

當(dāng)前，推進(jìn)中西醫(yī)的高層次結(jié)合已成為深化醫(yī)改的特色所在。要加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論研究，推動(dòng)教材改革，編寫針對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)系與區(qū)別的教材，或者稱之為“中西醫(yī)比較學(xué)”，要具體到每個(gè)疾病或者每個(gè)具體的臨床問(wèn)題的解決，優(yōu)化臨床診療方案，破解中醫(yī)和西醫(yī)的教材不互通、“兩張皮”的問(wèn)題。用大數(shù)據(jù)說(shuō)明中醫(yī)療效問(wèn)題，逐步建立中西醫(yī)結(jié)合臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

在政策安排上，探索制定中西醫(yī)同病同效同價(jià)的病種支付政策，體現(xiàn)中醫(yī)非遺傳承的技藝價(jià)值；允許經(jīng)過(guò)“西學(xué)中”培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師參加中西醫(yī)結(jié)合職稱評(píng)聘，允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試；逐年提高中醫(yī)藥治療的占比，優(yōu)化中醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

在載體建設(shè)上，加大中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院基本設(shè)施設(shè)備投入建設(shè)力度；加強(qiáng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科?？平ㄔO(shè)，帶動(dòng)提升中醫(yī)藥服務(wù)水平；重視發(fā)揮老中醫(yī)藥專家作用，努力培養(yǎng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新領(lǐng)軍人才；推進(jìn)中藥新藥、器械設(shè)備研制，力爭(zhēng)在重大理論創(chuàng)新、技術(shù)攻關(guān)等方面實(shí)現(xiàn)突破。

主持人：在去年全國(guó)兩會(huì)上您曾提出“要解決‘老、幼、小’民生三大‘焦慮’助力共同富裕”。今年，在“養(yǎng)老”這個(gè)領(lǐng)域，您關(guān)注哪些問(wèn)題？

阮詩(shī)瑋：隨著我國(guó)老齡化的不斷加深，養(yǎng)老問(wèn)題成為亟待解決的社會(huì)問(wèn)題之一。

目前，我國(guó)老年人患有慢性病的約1.9億人，失能、半失能的約4000萬(wàn)人。在黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，不斷完善老年人健康支撐體系大背景下，亟需加大失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)和保障，繼續(xù)開展預(yù)防和干預(yù)行動(dòng)，減少老年人失能發(fā)生。對(duì)失能老年人提供從居家到社區(qū)到機(jī)構(gòu)的全鏈條長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，并開展老年護(hù)理需求評(píng)估。

為此，我也提交了提案，建議繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理人員培訓(xùn)工作；加強(qiáng)第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)和人員的管理；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖化、集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)的相關(guān)醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)，增加區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的有效供給。

同時(shí)，要特別重視失能預(yù)防工作。老年人失能的預(yù)防和失能過(guò)程的減緩比失能后的照護(hù)更有效。建議醫(yī)保、財(cái)政建立有關(guān)專項(xiàng)失能預(yù)防和評(píng)估工作專項(xiàng)資金，加大投入。（鄭窈 蘭志飛 實(shí)習(xí)生楊俊杰）